癲佬正傳

剛看了一套，我認為在香港精神科工作必看的電影！

這電影是改編自一件真人真事。在八十年代的香港，政府在精神科上投放的資源很少，專門負責精神病患者的社工（馮綷帆）要到處走訪不同的病患者，感到力不從心。當中一個病人（秦沛）因為精神病復發，在兒子的幼稚園內用刀亂斬老師和學生，做成慘劇。

話說因為跟家人聊起天水圍剛發生的斬人事件，爸爸就提到這件在１９８２年發生的這單＜安安幼稚園斬人事件＞，所以就立即想看這電影。其實一開始工作了不久時，已經有前輩跟我們說過這件轟動社會的事。聽說，當時的香港，正如電影中所反映的一樣，對精神科的服務投放很少資源。精神科醫院就只有青山這一間，當時做精神科的醫生又少，配套又少，更莫說在社區上的 CPN (Community Psychiatric Nurse)或社工。因此，病人在社區內的康復進度或精神狀態往往都未能緊密觀察。現在的精神科在病人的復診頻密度是有設立一個名位 PFU 的制度，根據病人過往的傷人或暴力的紀錄來設定需要為他們安排的支援。而這個制度，據前輩所說，就是因為這件幼稚園斬人事件後才開始設立。

一邊看這電影，一邊在心中比較３０年前和３０年後的今天的分別。精神科從來不是一科容易的專科，我們要看顧要考慮到的，不單單只是病 (disease)，而是病人的整體。很幸運地，這數十年間不斷有新而有效的藥物推出，幫助了些可能在數十年前藥石無靈的病人；亦很幸運地，我工作的醫院在開藥時沒有就成本問題有太多制肘；可是，卻又真的有很多暫時未能完全治癒的病人，在醫院一住便住了幾十年。電影中講到，那時候醫院的床位很緊張，不是「死人冧樓」也不會被收入院，而即使傷過人的病人亦可能只住半個月便被送出院。我不清楚那真實程度有多高，不過也有略略聽過前輩說，以往醫院內的床位根本是床貼床，一行就是五十幾張床，在我的幻想中，跟個集中營沒多大分別。現在，我們對於病人入院及出院都有很謹慎的考慮，像我這種經驗尚淺的，往往都需要有senior 的意見才可正式將安排病人出院。假如是危險性高的個案，出院後會安排職位較高的醫生覆診，又有個案經理及社工，有些更會直接安排病人到宿舍居住。如此一來，就可減低他們在出院後因不吃藥或壓力而誘至病發的風險。

這部戲除了揭露精神科資源的不足外，其實亦觸及到兩個值得人反思的課題－－第一是外界對精神病患者及康復者的接納。八十年代，不消說，歧視絕對比今時今日嚴重得多。電影中有段葉德嫻跟馮淬帆的對話我覺得很有意思，葉德嫻的問題直接地反映了當時社會對精神病患者的看法和無知，而馮淬帆的回應就正好提醒了大眾的一些偏見。過了三十年，各方面都進步了不少的社會，對於精神病，特別是精神分裂的病人，又有否完全放下了有色眼鏡呢？坦白說，我覺得還未有。有不少只有焦慮或抑鬱症的病人或家人都問過我，「醫生，我之後會唔會都變左好似個啲痴線架？」從他們的用詞就可知道他們的想法。亦有很多精神分裂的康復者，他們說在找工的時候都不會告訴別人他們的病歷，因為別人一旦知道的話便很難找到工作。由此可見，大眾對康復者都抱有很大的戒心。可慶幸的，是不同的復康機構愈來愈多，一些庇護工場，或輔助就業總算可以替病人們融入社會。

第二個值得反思的，是我們在精神科內工作的態度。電影中的馮淬帆，在訴說為精神病人服務了二十多年的苦和無奈－－有些人完全不領你的情，亦有些人即使你如何落力照顧亦落得悲劇收場，有時候那有心無力的感覺，很容易會令人失掉拚勁和熱情。坦然，即使我在這行的資歷只有年多，但亦有遇上過明明很努力去醫治他們卻未如理想的個案，特別是一些較年輕的病人，我會特別上心，希望真的使他們能享受一個年輕人應有的生活；亦有很多是家人的阻力而阻礙了病人的進展，有時候他們的態度真的使人不憤和氣餒；可是，在醫管局這個制度下，我們可以做到的，又有幾多呢？

這部電影真的拍得不錯，是爾冬陞的處女作。很活生生地解構了當時精神科的種種，卻不會有說教的感覺；而且原來連梁朝偉和周潤發也有份扮病人；去到幼稚園斬人那一幕，看似十分誇張但卻真真正正曾經發生過；看畢這電影，有一點點悲，亦有點點無奈；不過同時也提醒自己，在能力範圍內，更努力為他們多做一點。而且打從心底向那些很有心機的 CPN 致敬，他們的確為不少在社區的病人帶來很大的支援呢！


ＰＳ：在 PPS 有得看。在２８分鐘開始，秦沛向葉德嫻講精神病人所面對的問題，很真實很有意思。他提到自己在青山醫院住過幾年，「青山好靚架，有花園可以散步啦，有康樂室打下乒乓波，捉下棋呀，去圖書館提下書」，哈哈，覺得有點搞笑，因為青山真的幾靚架！當年還是學生，第一次到青山參觀，外牆靚到覺得自己去了參觀豪宅呢！